超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告  

目的探讨超声引导下微波消融(microwave ablation,MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法 2014年10月～2015年2月采用移动单元消融技术对37例59枚甲状腺良性结节行超声引导MWA。颈部皮肤取l mm切口,切开皮肤及皮下组织,将微波针穿刺在甲状腺结节内开启微波,甲状腺结节的消融采用＂移动单元＂消融法。术后1、3、6个月观察结节消融区体积、体积缩小率、结节最大径、甲状腺功能及并发症。结果 37例59枚甲状腺结节MWA过程顺利,无中转开放手术。19例术后颈部有胀痛感,次日明显减轻。术后放射性耳根痛3例,持续2～3 d疼痛自行缓解。喉返神经损伤2例,术后4个月患者声音恢复正常。无颈部皮肤烧伤、出血和感染发生。术后6个月甲状腺结节体积(0.86±0.25)cm～3,明显小于术前(3.49±0.27)cm3(q=60.269,P〈0.05)。术后6个月甲状腺结节体积缩小率(68.35±3.17)%,明显大于术后1个月(17.18±1.24)%(q=159.162,P〈0.05)。甲状腺结节的最大直径术后6个月(0.62±0.19)cm,明显小于术前(2.16±0.45)cm(q=35.038,P〈0.05)。术后1、3、6个月FT3、FT4、TSH均在正常范围。37例随访(7.4±1.3)月(6～10个月),13枚结节完全消失。结论超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节疗效好,微创优势明显。

手术治疗甲状腺结节的临床效果

目的观察手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 132例甲状腺结节患者,随机分为对照组与观察组,各66例.对照组采用保守治疗,观察组采用手术治疗,比较两组患者不同时段结节体积,治疗前后炎性因子水平,并发症及治疗后6个月复发情况.结果治疗前,两组患者结节体积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1,3,6个月后,观察组患者结节体积均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者IL-6,TNF-α,CRP水平均明显低于本组治疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为18.18%(12/66),显著高于对照组的4.55%(3/66),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后6个月复发率为3.03%(2/66),显著低于对照组的22.73%(15/66),差异有统计学意义(P<0.05).结论手术治疗甲状腺结节能有效减小甲状腺结节的体积,降低患者体内炎性因子水平,且复发率低,但术后并发症发生率高,故临床治疗上应该根据患者需要理性选择合适的治疗方法.

微波消融术与经颈部侧切口手术治疗老年患者单侧良性甲状腺结节的疗效分析

目的:研究老年患者中采用微波消融术与经颈部侧切口单侧甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节疾病的临床疗效.方法:顺序入组广东省韶关市粤北人民医院于2017年1月至2019年12月经超声引导细针穿刺活检确诊为良性单侧甲状腺结节患者120例,所有患者的年龄 ≥ 60岁,其中采用微波消融术治疗60例作为消融组,60例采用经颈部侧切口甲状腺切除术作为对照组,观察对比两组的治疗效果.结果:消融组手术时长,术中出血量,住院总时长,术后并发症发生率,均明显小于开放手术组(P < 0.05);与开放甲状腺切除术相比,微波消融治疗甲状腺结节能够明显降低术后疼痛感以及提升美容评价(P < 0.05),同时能够更好避免对患者甲状腺功能的影响(P < 0.05);随访测量消融组甲状腺结节术后12个月内变化情况,显示术后12个月甲状腺结节平均体积缩小率达90.7%,具有明显的治疗效果.结论:微波消融治疗老年甲状腺结节患者具有微创,创伤小,安全性高等优点,能够明显降低患者麻醉风险,术后疼痛感以及提升美容评价,同时能避免影响患者的甲状腺功能,值得临床推广应用.

评估超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效

目的超声引导下经皮甲状腺结节射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗是一个微创的,安全的和有效的根治甲状腺良性结节的方法,越来越得到人们的认可.本研究旨在对在我院超声引导下经皮射频消融治疗的甲状腺良性结节进行局部疗效的评估.方法选取在我院收治,以治愈性为目的的27例患者的27枚甲状腺结节,RFA术前患者均行细针穿刺细胞学检查(FNA).对所有患者采取超声引导下经皮射频消融治疗,分别于术前与术后1,3,6个月采用二维超声及超声造影(CEUS)随访观察结节的大小,血供及并发症发生情况,并于术前与术后第1个月复查甲状腺功能指标,以评价局部疗效.结果 27例患者FNA诊断结果均为良性.所有患者均成功行RFA,其中,3例患者进行了2次射频消融,即分期消融.术前超声造影发现5枚结节呈低增强,15枚结节呈等增强,7枚结节呈稍高增强,术后即刻超声造影,显示25枚结节无增强,完全消融率为92.6%.1例患者结节体积较大,1次性消融有困难,拟行分期消融,残留部分造影呈等增强.1例患者因部分结节深达胸骨后行RFA存在高风险而未对其进行完全消融,消融区域造影无增强,胸骨后部分造影呈稍高增强.所有患者术中及术后无严重并发症产生,1例喉返神经损伤,暂停手术后半小时,声音恢复正常;1例术后有轻微出血,未处理1周后出血全部吸收.所有27例患者术前甲状腺功能正常,消融术后1个月复查甲功指标,26例甲状腺功能正常,3.7%(1/27)的患者TSH减低,FT3和FT4升高,不伴有临床症状.2周后再次复查甲功指标,TSH,FT3和FT4恢复正常.所有患者RFA术后1个月随访发现消融区体积变化不明显,其中14例患者消融区体积稍大于原结节体积.随访至3个月时,1例超声造影显示消融灶局部出现稍高增强,按照之前计划及超声造影表现对3例患者的同一病灶进行第2次射频消融,其余结节体积较术前缩小率为(38.52±12.68)%.治疗术后6个月100%(27/27)结节全部体积较术前缩小≥50%,25.9%(7/27)结节体积较术前缩小90%.结论 RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效,安全,美观的方式,有良好的临床应用前景.

超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节患者甲状腺功能及并发症的影响

目的 探究超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节患者甲状腺功能及并发症的影响.方法 对本院2017年6月～2018年6月间100例确诊的甲状腺结节患者进行研究.采用随机数字表法分为试验组与对照组各50例,对照组采用传统甲状腺结节切除术,试验组采用超声导向微波消融术,观察手术时间,术中出血量,住院时间,并发症,疗效及治疗前后结节大小,甲状腺功能变化.结果 试验组手术时间,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率96.0%,对照组76.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后3个月,6个月结节均小于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且随术后时间延长,结节逐步变小;治疗前TGAb,TPOAb水平与术后3个月,6个月比较差异有统计学意义(P<0.05),其他指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节效果显著,并发症少,可有效改善了甲状腺功能,值得采用.

疏肝消瘿方治疗甲状腺结节微波消融术后临床观察

目的: 本文通过研究超声引导下经皮微波消融术甲状腺结节患者中医证型属肝经火旺证术后服用疏肝消瘿汤治疗的临床观察.观察疏肝消瘿汤对患者术后中医证候改善以及对甲状腺术后结节的吸收是否具有促进作用进行有效性及安全性的评估,旨在为更好的指导临床工作. 方法: 本研究将符合条件的50例术后患者,随机分为两组,治疗组25例,空白对照组25例.治疗组:甲状腺结节微波消融术术后服用疏肝消瘿汤,水煎服300ml,一日两次早晚服.对照组:甲状腺结节微波消融术术后无其他中西医干预治疗.服药期间女性经期停药,连续或间断服用2个疗程,连续两周为1个疗程.术前检查甲状腺彩超,甲状腺功能五项及抗体,生化,血常规,尿常规等,以及填写中医证候调查表.治疗组与对照组分别于术后3个月复查甲状腺彩超,甲状腺功能五项及再次填写中医症状调查表.根据术后3个月结节体积缩小程度,中医证候评分的变化,甲状腺功能五项及抗体等指标评价甲状腺结节微波消融术术后服用疏肝消瘿汤的有效性及安全性. 结论: 1.微波消融术对良性甲状腺结节有治疗作用. 2.微波消融术术后服用疏肝消瘿汤能够促进术后结节的吸收. 3.疏肝消瘿汤能够很好的改善甲状腺结节患者的中医症状. 4.微波消融术治疗良性甲状腺结节,术后3个月对患者的甲状腺的功能的影响是:TSH有升高趋势而T3,FT3有降低趋势. 5.微波消融术术后配合服用疏肝消瘿汤治疗良性甲状腺结节,术后3个月对患者的甲状腺功能的影响是:仅TSH有升高趋势. 6.术后服用疏肝消瘿汤对患者术后甲状腺功能无不良影响.